Integración de la Terapia Cognitiva basada en mindfullness en la Comunidad Terapéutica: Implicaciones para el Tratamiento de Trauma Parte 1

Introducción

El impulso para la aplicación innovadora de la Terapia Cognitiva basada en la Atención a la configuración de Comunidad Terapéutica vino de Amity Fundación y' s interés en proporcionar terapias innovadoras que ayudan a desentrañar el complejo nudos que las adicciones y trastornos concurrentes crean. Prácticas Mindfulness, que son a la vez muy nuevo y muy antigua, han demostrado eficacia en la reducción de la ansiedad, la depresión y el dolor crónico (Baer, ​​2003), y los resultados prometedores en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) (Follette, et al. , 2006). Amity Fundación y' s Circle Tree Ranch ofrece un santuario de paz que facilita el crecimiento y la transformación personal. Es en un entorno como este, aprovechando la belleza del entorno y de inspiración, que los individuos pueden enfrentar la realidad de sus experiencias de vida con esperanza en lugar de desesperación. Con el fin de facilitar un individuo y' s del proceso de cambio de la adicción y la alienación a la sobriedad y la plenitud, Amity incorpora un enfoque culturalmente sensible, holístico de la rehabilitación. Hemos encontrado MBCT permite metas de tratamiento flexibles con las personas con diagnóstico dual y es adaptable a diferentes períodos de estancia en el tratamiento.

Como practicantes del modelo de Comunidad Terapéutica (CT), creemos que la recuperación es un proceso de aprendizaje del desarrollo que requiere un período de tiempo significativo. La disminución de los fondos para las personas que necesitan tratamiento residencial a largo plazo se ha traducido en estadías más cortas en nuestra comunidades1. La introducción de estrategias que permitan a las personas a ser más plenamente presente durante el proceso de TC tiene vastas implicaciones que nos enfrentamos al reto de períodos más cortos de la inscripción. Prácticas Mindfulness participar efectivamente a los estudiantes mediante el aumento de momento a momento, la conciencia sin prejuicios, el cultivo de un proceso abierto y aceptar orientación hacia sus experiencias y las experiencias de otros, la enseñanza de habilidades básicas de la concentración, la aceptación y el desarrollo de un modo consciente de estar . El y" la portabilidad y" de estas prácticas proporciona a los individuos con habilidades que pueden ser utilizados mucho después de su inscripción en el TC.

Fondo

Reducción del estrés basado en Mindfulness (MBSR) fue presentado por Jon Kabat-Zinn en el Hospital General de Massachusetts como un curso de ocho sesiones diseñado para ayudar a las personas a afrontar crónica el dolor y la enfermedad física (Kabat-Zinn et al., 1987). Más tarde, Kabat-Zinn (1995) generaliza la aplicación de MBSR incluir ansiedad y trastornos de pánico, ayudando a las personas a lidiar con muchos efectos perjudiciales del dolor emocional y físico. Más recientemente MBSR se ha combinado con la terapia cognitiva en un entrenamiento en habilidades grupales en MBCT para el tratamiento de la depresión crónica recidivante (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). En ambos participantes MBSR y MBCT desarrollar el control atencional y el conocimiento de los procesos mentales a través de la práctica de varias ocasiones ejercicios de meditación mindfulness incluyendo la atención del cuerpo-centrado, cambiar el enfoque entre los diferentes tipos de contenido mental (sonido, el pensamiento, el sentimiento y la emoción), el movimiento consciente, caminar consciente y siendo consciente durante las actividades diarias.

En el campo del tratamiento de abuso de sustancias, muchos estudios demuestran la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para una variedad de trastornos adictivos a través de diversas poblaciones (McCrady, 2001). En los últimos años, los hallazgos neurobiológicos apoyan la hipótesis de que la meditación puede ser eficaz en la prevención de recaídas, ya que mejora la conciencia y el cultivo de las alternativas a la conducta irracional, compulsivo, o impulsivo (Marlatt, 2002). Educación para la prevención de recaídas se ha utilizado con eficacia como tratamiento para la dependencia de sustancias, y recientemente se ha integrado con técnicas basadas en mindfulness para desarrollar estrategias de afrontamiento eficaces frente a situaciones de alto riesgo (Witkiewitz et al., 2005). Una extensa revisión de la literatura realizada por los autores reveló una amplia gama de aplicaciones de las prácticas de meditación basada en la atención plena. Sin embargo, encontramos ninguna referencia a la utilización de MBCT como una intervención para el tratamiento del trauma y la adicción en los ajustes TC residenciales. Creemos que las prácticas de meditación basados ​​en Mindfulness tienen un gran potencial para el crecimiento personal y la curación del trauma, abuso de sustancias y trastornos concurrentes dentro del ajuste de TC, y pueden apoyar la metodología básica de TC y" la comunidad como método y" (DeLeon, 2000).

MBCT: Implicaciones para Trauma Tratamiento

El trauma se describen a menudo por los psicólogos como experiencias abrumadoras que exceden un organismo y' s habilidades de afrontamiento (Goldsmith, Barlow, & Freyd, 2004). Cuando la gente soportar ambientes crónicamente traumáticos, una respuesta adaptativa frecuente es para bloquear la conciencia del trauma para permitir la supervivencia. Durante el abuso, las víctimas y' experiencias, sentimientos y recuerdos se ignoran o invalidadas, lo que es probable que inhiben la conciencia emocional consistente. Mecanismos de adaptación, incluyendo la disociación, facilitan esta falta de conciencia, e interfieren con el desarrollo de los sistemas normales de atención (Deprince, 2001). Por lo tanto, las víctimas de trauma, abuso, y la traición a menudo tienen dificultades para identificar y describir sus experiencias emocionales (Freyd, DePrince, & Zurbriggen, 2001). Viendo a sí mismos como dañados o digno de ser amado, sobrevivientes de trauma selectos eventos de su entorno que refuerzan creencias negativas, incluyendo el sentimiento de culpa, la autocrítica, la vergüenza, la culpa, desesperanza y falta de auto-eficacia. Prácticas basadas en Mindfulness tienen un gran potencial para curar esta desconexión interna. Un componente importante de MBCT es la práctica de la auto-compasión, la auto-aceptación, apertura a la experiencia, y el aumento de la conciencia del momento presente (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Ofreciendo las víctimas de trauma elección, el control, la empatía y el respeto contradice aspectos de la experiencia traumática facilitar la curación, conciencia, y el empoderamiento.

Pocas veces lo hacen las personas buscan ayuda debido al trauma en sí, sino que es la angustia de sus efectos, incluyendo la adicción, la depresión, la ansiedad y otros trastornos concurrentes que llevan a las personas al tratamiento. A menudo, la dependencia química y otras conductas adictivas o autodestructivos están relacionados con experiencias abrumadoras de la exposición al poder abusivo, abuso físico y sexual, las pérdidas incapacitantes y el apego desorganizado, por lo general comienza en la infancia. La represión, disociación, o la negación del trauma hace posterior perpetración más probable y puede contribuir a la perpetuación de la violencia en nuestra sociedad (Miller, 1983). Algunos terapeutas desafían explícitamente técnicas terapéuticas dirigidas a la superficie y la exploración de trauma pasado, proponiendo esta práctica puede ser y" re-traumatizar y " ;. Sin embargo, un creciente cuerpo de investigación vincula la negación de trauma pasado y el abuso con la transmisión intergeneracional del trauma, la violencia, y un mayor riesgo de ser padres abusivos (Milburn & Conrad, 1996; Miller, 1983). El no tener en cuenta todos los aspectos relevantes de la experiencia psicológica constituye un flaco favor a los individuos, las familias y la sociedad.

En la Comunidad Terapéutica se han encontrado la forma más eficaz para curar la disociación, adormecer y evitar tan frecuente entre las víctimas de trauma y la traición es experimentar en la comunidad de lo que se había roto. El fuerte énfasis en y" la comunidad como método y" dentro del TC alienta aceptación y pertenencia con el fin de romper el círculo de aislamiento y exclusión que es común entre los que se ocupan de cuestiones de trauma. La creación de un entorno seguro para la exploración de experiencias y el desarrollo de relaciones de confianza proporciona un poderoso antídoto para aquellos que sufren las consecuencias de la traición y el trauma. Prácticas Mindfulness efectivamente ayudan a crear el santuario necesario comenzar el proceso de curación.

A diferencia de muchas escuelas de psicoterapia, pero coherente con nuestra filosofía de recuperación de toda la persona, la meditación consciente no asume patología, sino que se centra en la toma de conciencia de One &'; s recursos internos y las respuestas como medio de aceptación y la transformación del sufrimiento. La atención plena es el proceso de prestar atención a lo largo de todas las fases de la vida, que pueden provocar un profundo cambio personal. Meditación de atención plena es una forma de auto-transformación a través de la auto-observación (Kabat-Zinn, 1990). Es esta basada en la observación, el viaje de auto-exploración que ofrece un medio para examinar la totalidad de nuestro ser; físico, emocional, intelectual y espiritual. Cursos MBCT enseñan la atención plena a través de objetivo, la auto-observación independiente y sin reacción. El objetivo no es cambiar el contenido de los pensamientos, como en la terapia cognitiva tradicional, pero para desarrollar una actitud sin prejuicios a los pensamientos, sentimientos y sensaciones que se producen (Teasdale, Segal, & Williams, 1995). Esta ausencia de reacción permite la aceptación de los pensamientos, sentimientos y sensaciones como no permanentes, eventos independientes y no necesariamente requieren una acción directa (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Para las personas que buscan la curación física, emocional y espiritual de un traumatismo de la práctica de la meditación consciente facilita la capacidad de habitar dentro y resolver conflictos internos. A través del proceso de volverse hacia y pasar a la conciencia pura en medio de sobrevivientes de trauma dolor cambiar su relación con la experiencia dolorosa, proporcionando la libertad, tanto en la actitud y las acciones en una situación dada Hotel  .;