Trastorno obsesivo-compulsivo: Defiéndase

Un joven ejecutivo no puede usar ropa hasta que se ponen en "justo". Él pierde su trabajo porque lo lleva tantas horas para vestirse.
Una nueva madre está aterrorizado de que sus pensamientos blasfemos matarán a su bebé. Así se pone de pie sobre su cuna repitiendo, "Te amo Jesús" seis veces. Si ella está distraída por un pensamiento del Diablo o el sonido de un coche que pasaba afuera, ella comienza de nuevo. Y otra vez.
Un entrenador de fútbol tiene miedo de que su tía favorita va a morir en un accidente de coche si hace algo mal, pero "mal" no deja de cambiar lo que tiene que permanecer en sus dedos de los pies. Un día "mal" significa pensar en ella como él dice en su camiseta favorita Leones; al día siguiente, que significa recoger una caja de cereal en el supermercado con una "expira por y hellip;" fecha que se suma al cumpleaños de su tía.
No es de extrañar Trastorno Obsesivo Compulsivo se llama la "enfermedad dudar." Sus pensamientos obsesivos causan ansiedad se disparan. Intenta calmarte haciendo rituales que no tienen sentido para usted intelectualmente. Aún estremecer ante la idea de que si usted don &'; t hacer lo que el TOC está diciendo que hagas, algo va a salir mal, alguien que amas va a ser lastimado, se arruinará su día. Habrá graves consecuencias a alguien, en alguna parte.

No importa lo inteligente, lógico o compasiva es usted, usted está chantajeado por el pensamiento, por irracional que el TOC puede estar diciendo la verdad y las apuestas son demasiado alto como para ignorarlo

"Mi casa podría incendiar si don &'; t comprobar los quemadores y las perillas de la estufa durante media hora". ¿Crees que a ti mismo. "Realmente, ¿cómo puedo resistir el tiempo y el esfuerzo que implica mis rituales si allí y' s la más mínima posibilidad de que realmente van a proteger a mis seres queridos o yo?"

Sin embargo, usted y' he tenido suficiente de ser chantajeado por su TOC. Usted quiere que su vida de nuevo.

Después de un gran pensamiento, usted decide tomar su OCD y pasar por el doloroso proceso, estimulante de obtener el dominio sobre sus síntomas. Usted entiende que usted nunca puede ser totalmente libre de sus pensamientos obsesivos, que es posible que, en periodos de estrés, que su TOC recupera algo de fuerza. Pero usted sabe que puede minimizar su lugar en su vida en general

You &'; he encontrado un terapeuta que se especializa en el tratamiento de elección para el TOC:. La terapia cognitivo-conductual, o TCC. Ella le dice que ella y'. S va a trabajar con usted mediante un específico

tipo de TCC con otro conjunto de iniciales, llamada exposición y prevención de rituales, o E /RP

"Tu mente y el cuerpo han sido tomados como rehenes por los síntomas del TOC, pero puedes optar por luchar ", explica. "Se puede romper la conexión entre sus obsesiones producen ansiedad y los rituales irracionales intención de eliminarlos A continuación se puede ver, de primera mano, que nada malo suceda.".

"Pero I &'; he tratado de luchar volver un millón de veces ", le respondieron. "Siempre me acaban de volver de lleno en mi TOC."

"I &'; estoy seguro de que usted y' has esforzado por combatir el TOC", su terapeuta está de acuerdo. "Nosotros y'. Vamos a utilizar esa motivación de los suyos y ayudar a que, junto con un programa estructurado y sistemático que te permitirá enfrentarte a tus miedos sin ritualización

" En el pasado, su batalla contra el TOC ha sido como la de un nadador aspirantes a que salta en una piscina, se encuentra la congelación del agua, y salta. Trata de nuevo cada semana, pero siempre sube rápidamente, sintiéndose demasiado frío ", dice

." Pero ahora imagina que él decide que él y' s va a permanecer en el agua hasta que pueda soportar el frío. Con algunas nuevas armas mentales para manejarlo, se las arregla para permanecer en la piscina durante una hora a la vez. A medida que pasan los minutos, comienza a adaptarse a la temperatura. Repite el ejercicio varias veces ese día y luego todos los días durante el próximo mes. Con el tiempo se hace más fácil; finalmente descarta sus iniciales pensamientos "frías" porque sabe que y' ll dejar de darse cuenta de ellos en breve. Ya no evita que el agua, y cuando él y' s en ella, se entera de que puede manejar el frío. Que usted podría estar con su OCD "

MAPEO TOC y'. S PAPEL EN SU VIDA
Para empezar, usted y su terapeuta hace una evaluación integral, que cubre su historia y otros temas relevantes Ambos usted y ' de acuerdo. ;. re listo para empezar a abordar el TOC para que examine sus síntomas hoy Dices que preocuparse por dañar a los demás, y se nota en una variedad de síntomas de cheques

"I &';. temo I &'; la gente ll ejecutar con mi coche, y en la casa I &'; temo I &'; ". le dice a su terapeuta" voy a quemar mi casa abajo dejando un aparato o las luces encendidas, o conseguir que nos robaron por olvidar cerrar las puertas o ventanas, Cada vez Yo conduzco pasado un peatón, miro hacia atrás para un cuerpo. Cuando llego a casa, le pido a mi esposa varias veces para decirme que yo no podía y' t han golpeado a nadie sin saberlo. Sigo comprobando las cerraduras, los quemadores de la estufa, las luces, la manta eléctrica en el invierno y los ventiladores en el verano. It &';. S agotador y me hace sentir una locura ".

Su terapeuta le da su primer trabajo" Durante la próxima semana, el juego de detectives. Mira a tu vida como si una cámara de video estaban siguiendo alrededor. Grabar en una hoja todas sus preocupaciones obsesivas y notificación exactamente lo que haces en un intento de hacer que desaparezcan "

" It &';. Es incluso peor que I &'; d pensamiento, "le dices cuando regrese . la próxima semana "me di cuenta de que cuando I &'; m conducir pasado a alguien, escucho el ruido sordo de un cuerpo que va debajo de la rueda o un grito de dolor. Cuando salga del coche, incluso me paso mi mano sobre el cuerpo del coche para sentir nuevas abolladuras o piel o el pelo de alguien me golpeó. Entonces enciendo la noticia en casa para comprobar que no existen informes de accidentes-golpear y correr donde yo conducía. "

" Esos comportamientos eran dirigidos a neutralizar la ansiedad causada por el temor obsesivo de golpear a alguien " explica "¿Te diste cuenta cualquier situación o pensamiento que evitarse por lo que wouldn y' t incluso provocar su TOC ?,". -pregunta

"Usted apuesta.. Me di cuenta de que yo conduzco cuadras de mi camino en la mañana, así que gané y'. T pasan niños de primaria caminando a la escuela ", dice usted en el proceso de dar un paso atrás y ver su OCD que manipular, a descubrir los pensamientos obsesivos, rituales y conductas de evitación que se han vuelto tan habitual que usted y'. has dejado de notar que "Mi OCD controla mí, incluso más de lo que pensaba", dice usted de plano

USO DE LA MENTE COMO ARMA CONTRA EL TOC
". You &'; realmente ha estado intimidado por su TOC, asilo y' t tú ?, ". dice su terapeuta" Por supuesto, todo el mundo tiene malos pensamientos- y '; ¿Qué pasa si se me cae mi bebé por las escaleras y ' ;;? y '; ¿He apague el horno cuando me fui de casa "Lo que hace que sea difícil para ti es el tiempo que usted pasa preocupante y tratando de expulsar a los demonios de distancia, y lo mucho que afecta a su vida La mayoría de la gente deja esos malos pensamientos van:?. que los elimine como el spam de su ordenador o correo basura en su buzón de correo electrónico Para usted, los pensamientos son pegajosos:.. que ganó y' t dejar ir el TOC te convence de que sus rituales harán las malas sensaciones desaparezcan-lo y' ll hacen las cosas bien, o te mantienen o alguien que usted ama seguro - por lo que siguen haciendo ellos "

" Ese y' s bien ", le respondió.. "It &'; s como un triple golpe I &';. M que molesto por estos pensamientos perturbadores e I &'; m enojado conmigo mismo por tomar en serio, pero I &';. Temo saltarse el ritual en caso de que realmente funciona Entonces I &'; estoy frustrado conmigo mismo para hacer las cosas que hacen tan poco sentido! "

" El problema es que el TOC es como un perro ladrando hambre ", comenta. "Cuando usted hace su ritual para hacer que los malos sentimientos desaparecen, it &';. S como usted alimenta al perro un filete para conseguir que dejara solo lugar cada vez es más grande y más fuerte y se ve más resistente y más insaciable Te sientes como si. mejor alimentarlo más grande y filetes exprimidor, más y más a menudo, para evitar que hacerte daño

. "I &'; he dado cuenta de que," exclamar "Solía ​​revisar mi espejo retrovisor una vez, y ahora. Tengo que comprobar que tres veces para obtener algún alivio e incluso que doesn y' t durar. Hace un año, cuando llegué a casa, mi esposa tenía que tranquilizarme vez que no pude y' t han golpeado a nadie. Ahora vuelvo a la media docena de veces durante la noche para que la tranquilidad. Sigo necesitando más para mantener a los temores a raya. Me siento como un adicto a las drogas "

" Bueno ", responde ella," usted y' VE vienen en para el tratamiento beccause usted y' has decidido dejar de alimentar la carne de perro:. Hay más rituales para hacer sus pensamientos obsesivos van evitando de distancia y no más situaciones que podrían dar lugar a esos pensamientos. You &'; re va a estar haciendo algo muy diferente de enfrentarse a ese perro gruñendo. You &'; ll descubrir que y' s farol; it &'; s realmente un gatito que can &'; t te haga daño. You &'; re va a etiquetar el TOC como lo que es:. Una creencia irracional de que sus rituales ofrecen protección contra esos pensamientos horribles "

meditar eso." Puedo ver una obsesión TOC como un perro hambriento que yo simplemente hacer más codiciosos alimentando con mis rituales. ¿Y sabes qué? También puedo verlo como una picadura de mosquito molesto. Si acepto la comezón y se niegan a ceder y se rasco, la picazón finalmente desaparece. Si yo rasco ella, se pone mejor al principio. Pero luego se pone peor y yo sólo hay que mantener rascarse más y más. "

" Exactamente ", responde ella." Me gusta eso. "

PLANIFICACIÓN DE SU ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
Usted discutir con su terapeuta si se debe combinar la medicación con la terapia cognitivo-conductual Ella explica que un psiquiatra podría consultar con usted acerca de la medicación;.. un tipo de antidepresivo llamado ISRS se han encontrado para ayudar a cerca de la mitad de todas las personas con TOC "Ayudan al más cuando ellos y' re combinado con TCC. Pero la mayoría de las personas encuentran que sus síntomas del TOC regresan cuando dejan de tomar los medicamentos por lo que una sola ISN y ' ISRS; t lo suficiente, incluso si funciona para usted. La terapia es la mejor herramienta para el cambio a largo plazo. Muchas personas se benefician de la combinación de TCC y medicación. It &'; s depende de usted si desea utilizar tanto ", dice

." Déjame pensar en ello, I &' "responde."; Probablemente voy a programar una evaluación con un psiquiatra y luego considerar las opciones . "

Usted y su terapeuta luego comenzar los preparativos para la exposición y el programa de prevención del ritual. ¿Ya tienes tus notas desde tu propio detective work.Together crear un inventario detallado de todos sus pensamientos obsesivos, rituales y conductas de evitación . Entonces usted alinea sus compulsiones por el grado de sufrimiento que causa a experimentar la obsesión e imaginar no hacer el ritual deseado.

De fácil al más difícil que la lista "hit-and-run" compulsiones conducción, seguido de comprobar las luces y los diversos aparatos, y, finalmente, comprobar las puertas y windows.You tener muchas distinciones sutiles para cada categoría

". En el coche, no tengo la menor ansiedad cuando I &'; m conducir por una carretera desierta," usted reporta. "Mi ansiedad empeora progresivamente de conducción en la carretera, en un barrio, conduciendo cerca de una escuela, conducir en hora punta y finalmente conduce a través de una multitud, como antes y después de la Universidad de Michigan partidos de fútbol. También me di cuenta me pongo más nervioso cuando I &'; estoy cansado, corriendo, o estresado por algo como una pelea con mi esposa o una asignación estúpido de mi jefe "

Usted y su terapeuta diseña su primera E /. . Asignación RP "Usted desea orientar una situación que realmente quiere cambiar," ella dice que motivará a hacer las demandas trabajo duro E /RP de usted Pero usted don &';.. t quiere recoger algo tan abrumadora que usted aren y ' ; t dispuesto a hacerlo "

" Quiero empezar con la conducción ", responde.. Junto a hacer un plan que será difícil, pero no es demasiado difícil. "Vamos y' s ver si tengo esto abajo", dice usted. "La primera semana I &'; ll conducir una hora al día en la carretera en el carril de la derecha, en busca de oportunidades para conducir cerca de los coches o las personas en el lado de la carretera que gané y'. T utilizar mis" muletas de seguridad "como mirar en mi retrovisor para los cuerpos después de pasar a alguien, la comprobación de abolladuras cuando deje el coche, o pedirle a mi esposa que me diga yo no y' t golpeó a nadie ".

Además, aumentan su ansiedad mediante la adición de la exposición a sus malos pensamientos. Usted coloca notas adhesivas en todo el tablero de instrumentos. Ellos dicen: "Le pegué a alguien." "Hay y' s sangre en mi parrilla." "Yo maté a alguien." Usted acepta que usted ganó y' t stop haciendo la tarea cada día hasta que se sienta menos ansioso que cuando started.You promete grabar su ansiedad y el éxito para cada E sesión /RP en un formulario

You &';. Has programado una doble sesión con su terapeuta hoy para que cuando termine su planificación, se puede ir en el coche juntos. "En este terapeuta-asistida E /RP, puedo ayudarle a practicar el trabajo que usted y' estaré haciendo por su cuenta", dice, mientras camina junto a su coche. "Nosotros y' ll hacer algo un poco más difícil de su tarea, mientras que I &';.. Estoy aquí para darle apoyo Eso hará que su tarea diaria menos desalentador"

Durante la hora siguiente, ella se sienta al lado de usted mientras usted conducir en la carretera, cambiar de carril en varias ocasiones para aumentar su ansiedad acerca de golpear a alguien y luego no mirando en los espejos para comprobar. Sus picos de ansiedad al principio, pero disminuye durante la hora y de volver a casa con confianza para comenzar su propia E /RP.

A medida dispuesta, se llama a su terapeuta después de tres días de asignaciones para informar sobre su progreso y para ver si usted necesita ajustar la tarea para ayudarle a tener éxito. "Fue más fácil de lo que esperaba, pero aún así me miró en el espejo varias veces cada día. Y le pregunté a mi esposa para el reaseguro un par de veces cuando llegué a casa," usted reconoce.

"Ese y' s una buena información", dice su terapeuta. "Continuar la exposición, pero realmente poner freno a la búsqueda de tranquilidad ¿Qué tal el ajuste de los espejos en un ángulo ligeramente incómoda -.?. Lo suficiente para interrumpir su cuenta corriente reflexiva y el trabajo duro no preguntarle a su esposa para el reaseguro ¿Qué tal si la invitamos en la próxima sesión para que pueda aprender mejor cómo ayudar? "

En la siguiente cita, usted y su esposa discutir el impacto de la OCD en usted y la familia. Usted y su terapeuta da a su esposa un resumen de todo lo que sabe sobre el TOC y su tratamiento.

"Entiendo que tranquilizarlo para que él y' ll se sienta mejor", su terapeuta le dice a su esposa. "Se puede sentir incómodo al principio, pero la mejor manera de ayudar es dejarle experimentar la ansiedad que acompaña a exponerse a sus temores. De esa manera se entera de que él puede manejar ellos y que sus temores no es probable que se hagan realidad." Ella ayuda a usted y su esposa encontrar algunas posibles nuevas líneas: "Parece que el TOC es realmente conseguir a usted;" "Esos viejos pensamientos del TOC se están atrapados de nuevo" o "It &'; s difícil de resistir, pero usted y' re realmente intentarlo." Y añade:.. "Puede que te sientas mal por él, o incluso obtener impaciente por que se mejore más rápido, pero y' s hasta él Usted don &'; t necesidad de ser su terapeuta Todo lo que puedes hacer es fomentar y dar un paso atrás . "

Cuando tu mujer se va, usted y su terapeuta modificar su asignación a mejorar su cumplimiento. "OK I &';. Ll laminado poco notas post-it con las palabras," It &'; s no mí, y' s mi TOC "y pegarlas a mi coche y' s retrovisores y laterales espejos para hacerme más consciente de no revisar ellos ", dice usted. También volver a comprometerse con la tolerancia cero de rituales o evitar situaciones que traen su obsesivo thoughts.You y' re más éxito en esta ocasión, y cuando su ansiedad disminuye con esta tarea, y' re listo para agregar una tarea más difícil que las embarcaciones con su terapeuta

. "Siguiente I &'; voy a conducir por lo menos una hora al día en las zonas donde I &'; ll probablemente veo peatones en la carretera", que resume al final de la próxima sesión. . "I &'; viajes m programación últimos escuelas a las 8 am y las 3 pm y pasados ​​multitudes antes y después de los partidos de baloncesto Cuando la ansiedad se reduce con esta asignación, I &'; ll subir en la lista a una tarea más difícil: conducir al atardecer, cuando it &'; s más difícil ver a los peatones y me pongo más nervioso "

Dentro de un mes se le lugares conduciendo no hubieras y'. t imaginaban posible sin depender de su comprobación rituals.You y' re orgulloso y sentirse cada vez más optimistas acerca de su capacidad de controlar su TOC. Pero usted quiere asegurarse de que esto no es y'. T falsa confianza

"Me pregunto si I &'; m más tranquilo porque yo y' m evitar esos pensamientos de miedo que me hacen querer comprobar y ser tranquilizado", le dice a su terapeuta . "Conozco a una manera de averiguarlo", dice ella. Así se agrega otra capa de la tarea: la exposición mental para los pensamientos temidos. Ella le ayuda a escribir y luego la cinta a grabar un guión sobre un caso peor, la fuga escenario

Usted leyó a ella: "Le pegué un golpe I &'; he atropellado un cuerpo que... oye una sirena de policía Ellos y' re venir para mí I &'; m sudoración mientras saco largo en la siguiente manzana puedo comprobar la parrilla en mi coche:.... Yo veo la piel, y puede oler la sangre que enciendo la radio, ya que y ' ; re informar a mi éxito en gestión de I &';. estoy seguro de I &'; iré a la cárcel ". La historia continúa.

Usted se compromete a pasar una hora al día con veinte minutos cada uno de leer el guión, escrito hacia fuera y escuchar a la misma. Al principio su picos de ansiedad, pero con el tiempo se vuelve casi aburrido ("Esto es ridículo: que simplemente wouldn y' t ocurra !," que piensas.). Eventualmente se puede caer de sus tareas de E /RP diarias.

Ahora usted y' re significativamente menos ansiosos durante y después de cada viaje fuera. Durante los meses que seguir avanzando en la jerarquía de cada vez más tareas difíciles y dominarlos. Aún así, su progreso es desigual, dependiendo de lo estresante que es su vida y otros golpes ocasionales.

"A veces me quieren dejar de fumar," usted admite a su terapeuta en una sesión. "I &'; estoy mucho mejor y, a veces pienso que I &'; d en lugar simplemente aceptar mi progreso y hacer la vida más fácil al ceder a unos rituales cuando I &';. Estoy teniendo un mal día"

"Entiendo", dice ella. "De pie a tu TOC puede ser agotador. Y sin embargo, si usted alimenta a ese perro hambriento un filete de vez en cuando, ¿crees que eso satisfacerla?"

"No", responde. "Y honestamente, que y' es lo que me mantiene en marcha cuando I &';. Estoy tentado a tomar un descanso Ese perro insaciable siempre querrá más y I &'; m hecho de ser rehén de que I &';. VE ido de golpe en mis rituales y I &' ; estoy comprometido a quedarse con esto, pero I &';. voy a necesitar ayuda "

Junto a afinar su plan de tratamiento para ayudar a mantener su impulso y obtener el apoyo que necesita. Su éxito te motiva y te siguen obtener el dominio sobre su TOC. El trabajo es difícil y requiere mucho tiempo y usted sabe que todavía tiene más trabajo por delante. Pero su coraje te trae una recompensa que es un cambio de vida e indescriptiblemente dulce.

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Para proteger la confidencialidad, descripciones de casos en este artículo se basan en los clientes de composite o fictionalized.

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