Diabetes tipo 2 y la hipertensión

La hipertensión es muy común en las personas con diabetes tipo 2, que afecta aproximadamente al 20-60% de todos los pacientes, dependiendo de la edad, la etnia y el peso corporal. Las causas de este tipo de la presión arterial alta son desconocidas, pero es probable que sean una combinación compleja de factores genéticos, ambientales, y otros. Una serie de factores genéticos o interacciones entre los genes juegan un papel importante en la hipertensión esencial y muchos expertos creen que los cromosomas específicos albergan los genes responsables de la regulación de la presión arterial
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Mientras que el daño renal es generalmente la causa de la hipertensión arterial en la diabetes tipo 1, la obesidad y la resistencia a la insulina son los factores asociados a la hipertensión en la diabetes tipo 2. La obesidad es común tanto en la diabetes tipo 2 y la hipertensión y los ensayos clínicos indica que la obesidad es la insulina, un elemento común que une, la diabetes tipo 2 y la hipertensión arterial. Sin embargo, los estudios han encontrado una fuerte asociación entre la hipertensión y resistencia a la insulina en pacientes delgados, así como personas con sobrepeso con diabetes tipo 2.

El desarrollo de la hipertensión en pacientes con diabetes es particularmente perjudicial, ya que es responsable de hasta a 75% de complicaciones cardiovasculares diabéticos, incluyendo la enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular periférica y apoplejía. La hipertensión también se cree que desempeñan un papel importante en el desarrollo de la retinopatía (daño en los ojos), nefropatía (enfermedad del riñón), y, posiblemente, la neuropatía (daño nervioso).

El óxido nítrico gas también juega un papel predominante en la hipertensión . Puede ser producido en el cuerpo, que afecta a las células del músculo liso que recubren los vasos sanguíneos, manteniéndolos relajado y flexible. También puede ayudar a prevenir la coagulación de la sangre. Los bajos niveles de óxido nítrico se han observado en las personas con presión arterial alta (sobre todo en los afroamericanos) y pueden ser un factor importante en la hipertensión esencial.
Pruebas clínicas y la investigación ha explorado los beneficios de la reducción de la presión arterial en personas con diabetes, tales como una reducción de la enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular o eventos nefropatía. En las personas mayores con diabetes tipo 2, las mujeres, en particular, la incidencia de insuficiencia cardiaca está aumentando rápidamente, y la hipertensión es a menudo la causa principal. Además, aparte de la diabetes, la hipertensión es la causa principal de la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Coexistencia hipertensión y la diabetes es una situación clínica común que puede encender un círculo vicioso de aumento de la presión arterial, aumenta el daño renal y aumento de la morbilidad cardiovascular. Tratamiento de la hipertensión a menudo requiere múltiples medicamentos para minimizar efectivamente y prevenir las complicaciones de la diabetes. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, el impacto del control de la presión arterial en micro vascular y la salud vascular macro puede ser igual o incluso mayor que la de un estricto control de la glucemia
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Los que tienen diabetes tipo 2 también deben ser consciente de hipertensión secundaria, que tiene causas reconocibles que suelen ser tratables o reversibles. Hay una serie de condiciones médicas que pueden causar presión arterial alta secundaria. La más común de las cuales es la enfermedad renal, aunque es más frecuente en los diabéticos de edad avanzada. La apnea del sueño, un trastorno en el que la respiración cesa brevemente repetidamente durante el sueño, también está muy asociada con la hipertensión. Una asociación débil pero todavía superior a la normal con la presión arterial alta, incluso se ha observado en los que roncan o tener apnea del sueño leve. La relación entre la apnea del sueño y la hipertensión se cree que es debido en gran parte a la obesidad, pero los principales estudios están encontrando una mayor tasa de hipertensión en personas con apnea del sueño, independientemente de su peso. El tratamiento de la apnea del sueño con un dispositivo conocido como presión positiva continua nasal (CPAP) puede tener beneficios modestos sobre la presión arterial, así. Además, algunas condiciones médicas pueden contribuir a la hipertensión temporal como la cirrosis, el embarazo y la enfermedad de Cushing.

Para ayudar a la ayuda temporal de la presión arterial, las personas con diabetes tipo 2 pueden alcanzar cierta receta y de venta libre de medicamentos . Esto incluye medicamentos para la tos que contienen pseudoefedrina, anticonceptivos orales, corticosteroides, y medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno. Otras causas de hipertensión secundaria en diabéticos tipo 2 incluyen el estrés y el ejercicio vigoroso, así como la cafeína, cigarrillos y alcohol, todo lo cual podría aumentar el riesgo de derrame cerebral si no limitado Restaurant  .;