Mayores mantenerse en forma: Como profesionales de la salud pueden ayudar a los adultos mayores para evitar la sarcopenia

Los profesionales sanitarios que atienden a los adultos mayores pueden ayudar a prevenir y tratar la sarcopenia

Aproximadamente el 45% de los adultos mayores en los EE.UU. se ven afectados por la sarcopenia, la pérdida progresiva de masa muscular, la función, la calidad y fuerza impulsada por el proceso de envejecimiento (1). La sarcopenia puede conducir a la disminución de la fuerza y ​​la disminución de los niveles de actividad, y puede contribuir a problemas de movilidad, osteoporosis, caídas y fracturas, debilidad, pérdida de la función física y la independencia (2).

A partir de los treinta años a sesenta el adulto promedio ganará una libra de peso y perder la mitad de una libra de músculo al año para una ganancia total de 30 libras de grasa y una pérdida de 15 libras de músculo. Después de la edad de setenta años, la pérdida de músculo acelera a 15% por década. Los factores que aceleran la pérdida de masa muscular en los adultos mayores incluyen la disminución de la actividad física, la testosterona y la deficiencia de la hormona del crecimiento, el exceso posiblemente leve citoquinas, y la respuesta al estrés (3). Anorexia fisiológica, disminución de la ingesta calórica y la pérdida de peso están relacionados con el envejecimiento, que a su vez se asocia con disminución de la masa muscular y aumento de la mortalidad (4,5).

Los profesionales sanitarios deben utilizar una herramienta de evaluación nutricional validado como la Mini Evaluación Nutricional-Short Form (MNA-SF) para identificar a los individuos en riesgo de desnutrición. Las puntuaciones bajas MNA-SF se correlacionan con la disminución de la capacidad funcional, deterioro cognitivo, y el aumento de la fragilidad en adultos mayores (6). Si el proceso de selección de nutrición determina que una persona está en alto riesgo de desnutrición, se debe hacer una referencia a la dietista registrado (RD) que debe seguir la Academia de Nutrición y Proceso Dietética Estandarizado Care Nutrición de la evaluación, el diagnóstico, la intervención y el seguimiento /Evaluación.

Las proteínas y la ingesta de energía son componentes clave, junto con la resistencia y ejercicio aeróbico para la prevención y gestión de la sarcopenia. Los adultos mayores históricamente están en riesgo de inadecuada ingesta de proteínas por debajo de la cantidad diaria recomendada (RDA) de proteínas (0,8 g /kg /día) para los adultos sanos. Un estudio de los adultos de más de cincuenta señaló que 32% a 41% de las mujeres y el 22% a 38% de los hombres consumían menos de la dosis diaria recomendada de proteínas (7). Los cambios metabólicos en los adultos mayores resultan en la producción de menos de proteínas musculares que los adultos más jóvenes que consumen la misma cantidad de proteínas de la dieta. Los estudios indican que una mezcla de aminoácidos de 30 gramos por comida produce la síntesis de proteínas similares a las personas más jóvenes (8). Se recomienda 1,5 g /kg /día, con la misma cantidad de proteína consumida en el desayuno, el almuerzo y la cena (9) - Una ingesta total de proteínas de 1,0. Paddon-Jones y sus colegas observaron que la administración de suplementos de proteína de suero (15-20 g) aumentó el fortalecimiento muscular efectos del ejercicio de resistencia (10). La suplementación de vitamina D en las personas con niveles bajos aumenta la fuerza muscular también ha mostrado resultados positivos. 25 (OH) niveles de vitamina D debe medirse en todos los individuos sarcopénica y los suplementos de vitamina D en dosis suficientes para aumentar los niveles por encima de 100 nmol /L debe administrarse como tratamiento adyuvante (9).

Casi todos los adultos mayores puede se benefician de entrenamiento de la resistencia y la fuerza para aumentar la fuerza muscular, mejorar la capacidad funcional o prevenir un mayor deterioro. Hay cuatro componentes de la actividad física que son importantes para un plan de ejercicios bien equilibrada. Todos son importantes, pero el ejercicio de resistencia se ha demostrado que disminuye la fragilidad y mejorar la fuerza muscular en los adultos de edad muy avanzada. Se recomienda el ejercicio casi todos los días de la semana, pero se recomienda una semana un mínimo de tres veces para frenar la pérdida de músculo y prevenir la sarcopenia (11)

• Los ejercicios de resistencia mejoran los sistemas cardiovascular y circulatorio (ejercicios de bajo impacto) guía

• El entrenamiento de fuerza para reducir la sarcopenia, construir músculo, y posiblemente prevenir la osteoporosis. El entrenamiento de resistencia debe hacerse tres veces por semana. Solo y en combinación con la suplementación nutricional, entrenamiento de fuerza aumenta la fuerza y ​​la capacidad funcional (12)

• Equilibre para evitar caídas. Esto puede incluir el tai chi, o algo tan simple como de pie sobre una pierna con los ojos cerrados, aunque los adultos mayores pueden tener que aferrarse a algo mientras se hace esto

• Flexibilidad para recuperarse de o prevenir lesiones (es decir, el yoga o ejercicios de estiramiento). Esto también puede ayudar a prevenir las caídas (13).

La nutrición y el ejercicio en conjunto tienen un efecto sinérgico que ayuda a combatir la malnutrición, aumentar la fuerza, y promover el bienestar. Profesionales de la salud pueden ayudar a los adultos mayores a prevenir y /o tratar la sarcopenia mediante el fomento de una dieta adecuada y la actividad física, el uso de ejercicios por edad y capacidad apropiada

Referencias:.

1. Janssen I, Shepard D, Katzmarzyk P, Costos Roubenoff R. La Salud de sarcopenia en los Estados Unidos. Revista de la Sociedad Americana de Geriatría 52: 80-85, 2004.

2. Alianza para la Investigación del Envejecimiento. Envejecer en movimiento: Los hechos sobre sarcopenia. http: //www.aginginmotion.org/wp-content/uploads/2011/04/sarcopenia_fact _.... Consultado el 19 de marzo de 2012.

3. Morley JE, DiMaria RA, Amella E. La fragilidad y el adulto mayor: Características, vulnerabilidades, y la alimentación. Semana de la nutrición clínica. 30 de enero de 2005.

4. Morley JE. La pérdida de peso en las personas mayores: Nuevos enfoques terapéuticos. Curr Pharm Des de 2007; 13: 3637-3.647

5.. Visvanathan R, Chapman IM. Undernutriton y anorexia en personas mayores. Gastroenterol Clin Norte Am 2009; 38:. 393-409

6. Donini LM, Savina C, Rosano A, et al. MNA valor predictivo en el seguimiento de los pacientes de edad avanzada. J Nutr Salud Envejecimiento 2003; 7:. 282 hasta 293

7. Kerstetter JE, O'Brien KO, Isogna KL, baja ingesta de proteínas: El impacto en la homeostasis del calcio y los Inhumanos. J Nutr 2003; 133: 8555-8615

8.. Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Zhang XJ, Volpi E, Wolf SE, Aarsland A, Ferrando AA, y Wolfe RR. La ingestión de aminoácidos mejora la síntesis de proteínas musculares en los jóvenes y los ancianos. Am J Physiol Endocrinol Metab 286: E321-E328, 2004.

9. Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, et. al. Las recomendaciones nutricionales para la gestión de la sarcopenia. J Am Med Assoc Dir. 2010; 11:. 391-396

10. Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Katsanos CS, Zhang XJ y Wolfe RR. Estimulación diferencial de la síntesis de proteínas musculares en los seres humanos de edad avanzada después de la ingestión isocalórica de aminoácidos o proteínas de suero de leche. Exp Gerontol 22 de noviembre, 2005b.

11. Dorner B, Manual Dieta: un recurso completo y Guía. Becky Dorner & Associates, Inc., Akron, OH, 2011.

12. Consejo Asesor Johnson Mead para Geriátrica de Salud y Nutrición, recuperativos Facultades de Nutrición: Resistencia, Recuperación, Rehabilitación Monografía. Mead Johnson Nutritionals, Mead Johnson & Company, 2003.

13. NIH Senior Health: Caídas y Adultos Mayores. http://nihseniorhealth.gov/falls/aboutfalls/03.html. Consultado el 14 de junio de 2010.
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