Respuestas Sobre El Plan de Medicare

El nuevo programa de medicamentos de Medicare, conocido como Parte D, ha dado lugar a mucha confusión sobre las reglas, beneficios y costos
.

Aquí están las respuestas a las preguntas más frecuentes de un destacado defensor de la salud ...

A DECIDIR SI REGÍSTRATE

Mi madre es de 80 años, con buena salud y no toma ningún medicamento. ¿Ella necesita la Parte D?
Tu madre puede no necesitar la cobertura ahora, pero ella podría considerar un plan de tarifa mensual baja en caso de que sí necesita la cobertura en el futuro y se preocupa por la pena. Por cada mes se pone fuera de inscribirse después de Mayo 15, 2006 (cuando la Parte D entró en vigor), se pagará un cargo del 1% de la prima mensual.

Por ejemplo, lo que retrasa durante 15 meses significaría un 15% de penalización cada mes durante el resto de su vida. El plan típico cobra $ 32 por mes, * pero en muchos estados, los planes pueden costar mucho menos

Nota:. Si se inscribe en la Parte D de más de tres meses después de su cumpleaños número 65, cuando sea elegible para Medicare, se le cobrará un extra de 1% de la prima mensual actual para cada mes usted espera para inscribirse.

CORTE DE COSTOS

Yo prefiero llenar mis recetas en una base de 90 días. ¿Alguno de los planes de la Parte D ofrecen esta opción?
Ciertos planes permiten que las recetas de 90 días a la vez, reducir los copagos. Vaya a www.medicare.gov. Bajo "Herramientas de Búsqueda" haga clic en "Compare los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare", luego en "Find &Amp;. Comparar Planes"

A continuación, haga clic en "Iniciar Búsqueda General." Una vez que llegue al paso 3, haga clic en "Continuar", después en "Continuar al Plan de lista." En este caso, vaya a "Seleccionar criterios para reducir el número de planes de muestra", y haga clic en "Planes que me permiten usar las farmacias de pedidos por correo." Llamar para confirmar.

el cambio de planes

Yo he oído que un asegurador puede aumentar las primas para el año siguiente o dejar una droga de su "formulario" (puño de medicamentos disponibles). ¿Es esto correcto?
Sí. Si un plan ya no parece ser un buen negocio, es posible que desee cambiar. Cada año, entre el 15 de noviembre y 31 de diciembre, puede hacerlo para el próximo año sin penalización.

Si su proveedor de la Parte D cae un medicamento que usted necesita, usted puede solicitar una excepción ... apelación a la junta de revisión independiente si su solicitud es rechazada ... o solicitar la revisión judicial en determinadas circunstancias.

AYUDA PARA PERSONAS DE BAJOS INGRESOS

Mi padre le gustaría inscribirse en el Medicare plan de la Parte D, pero no se lo puede permitir. Se ofrece ayuda financiera?
Si sus ingresos en el año 2007 está por debajo de $ 15,315 por año ($ 20,535 para parejas) y sus activos valen menos de $ 11,710 ($ 23,410 para parejas), excluyendo tanto a su casa y vehículo, pero incluyendo $ 1,500 por persona para el entierro y gastos funerarios, se pueden obtener cobertura de la Parte D a través de programa de ayuda adicional del gobierno (los nuevos límites de ingresos se aplicarán en 2008).

Si califica para el subsidio completo, tendrá que pagar $ 2.10 para los medicamentos genéricos y $ 5.35 para los medicamentos de marca, sin primas ni deducibles. Compruebe la Administración del Seguro Social (800-772-1213 o uwwssa.gov) para obtener información adicional
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Yo trabajo con la gente de bajos ingresos. Las compañías farmacéuticas no ofrecen programas para llegar a estas personas los medicamentos que necesitan, pero cualquier persona que tenga un seguro no califica. Si se inscribe en la Parte D de Medicare, sus medicamentos gratuitos se detendrá. ¿Qué deben hacer?
Si son lo suficientemente bajos que pueden calificar para el programa de ayuda adicional de sus clientes de ingresos y activos (ver pregunta anterior), deberán inscribirse en la Parte D de Medicare Los medicamentos que necesitan deben estar disponibles, pero consulte primero para asegurarse.

Por desgracia, algunas personas no tienen ingresos suficientemente bajos para calificar para los programas de asistencia al paciente compañías farmacéuticas, pero no lo suficientemente bajos para calificar para el subsidio completo de Ayuda Adicional. Estas personas pueden estar mejor saltarse la Parte D con el fin de continuar recibiendo los medicamentos recetados gratis a través de los fabricantes de medicamentos.

Donut Hole TRAP

¿Puede explicar el "período sin cobertura"?
Cuando se estaba discutiendo originalmente la Parte D, utilizando un modelo de "plan estándar", el plan en 2007 recogía una parte de los gastos de hasta $ 2,400 en costos totales de medicamentos, entonces el individuo pagaría 100% de los gastos de hasta $ 5,451 (el -llamado "donut hole"). El plan reanudar recoger el 95% de los costos de más de esta cantidad para el resto del año.

Al final, no hubo plan estándar, así que cuando comienza el período sin cobertura, lo que se paga depende del plan selecciona. Leer reglas los diversos planes 'para averiguar lo que ofrecen.

No importa cuando comience la brecha de cobertura, una vez que usted tiene $ 3,850 en gastos de medicamentos fuera de su bolsillo en un año calendario, sin incluir las primas, los medicamentos que no están incluidos en el plan y los medicamentos comprados en farmacias fuera de la red "cobertura catastrófica" patadas en y 95% de los costes (no incluye los elementos que se enumeran más arriba) están cubiertos.

ENFERMERIA CUIDADO EN CASA

Mi tío es 84 y que viven en un hogar de ancianos. ¿Debería inscribirse en la Parte D?
Si tu tío califica para asistencia de Medicaid para sus cuentas de hogares de ancianos, entonces él califica automáticamente para la Parte D de Medicare s programa de ayuda adicional.

Asegúrese de que el plan que seleccione incluye una farmacia que trabaja con su hogar de ancianos. Si tu tío no está recibiendo Medicaid, todavía puede seleccionar un plan de medicamentos de Medicare privada que trabaja con su hogar de ancianos.

La cobertura acreditable

Tengo cobertura de medicamentos recetados a través de plan de seguro de mi esposa en su trabajo. También tengo Medicare Original. * Para obtener la Parte D sin pena, qué tengo que firmar ahora o puedo esperar hasta que la cobertura de mi esposa ya no está en vigor?
Usted puede esperar y no pagar una multa si y cuando usted se inscribe en un plan de la Parte D, siempre y cuando la cobertura de su esposa es "crédito-poder" - que significa que es al menos tan buena como la Parte D de Medicare (cobertura comprada de forma privada, no a través de un empleador, también puede ser acreditable, aunque la cobertura de medicamentos de Medigap no lo es.)

El empleador de su esposa debería haberla enviado una notificación indicando si la cobertura es acreditable. Guarde una copia para sus archivos para evitar sanciones cuando usted se inscribe para la Parte D.

voy al hospital de veteranos de la atención médica y recetas. ¿Es esta cobertura acreditable en cuenta?
Sí. (Probablemente no es necesario para obtener una carta de la Administración de Veteranos que indique que usted tiene cobertura, pero no podía hacer daño.)

MEDICARE HMO

Yo pertenezco a una HMO de Medicare en Massachusetts . Funcionarios allí me dijeron que iban a cancelar mi cobertura si me uní plan de la Parte D de otra aseguradora. Hay otra Parte D planea más adecuado para mí. ¿Pueden realmente me cancelar si me valgo de uno de estos?
Sí. Si usted está en un plan de salud privado de Medicare, como un HMO o PPO, perderá la cobertura si usted se inscribe en un plan de la Parte D independiente.

Antes de conformarse con la parte de su proveedor actual Plan D, considere si sería mejor cambiar a Original Medicare, que cubre los servicios de hospitalización y ambulatorios, y una póliza suplementaria Medigap para ayudar con los deducibles y copagos que Medicare no cubre, además del plan de la Parte D independiente de su elección

Importante:. Varios aseguradores están promoviendo cero o planes de bajo costo de medicamentos recetados que realmente son las HMO disfrazadas. Asegúrese de que usted va a firmar para arriba para un plan de medicamentos recetados sólo si eso es todo lo que quieras
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Mi padre-en-ley tiene Medicare y Tricare, el plan de salud de los jubilados de los EE.UU. Militar. Dado que el plan de medicamentos de Tricare es comparable (en realidad, mejor), lo que tenemos que firmar él en la Parte D de Medicare?
No, no lo hace, y desde Tricare es cobertura acreditable, no se enfrenta a una pena de si decide algún día él no quiere inscribirse en la Parte D.

de alto precio MEDICAMENTOS

Yo pago $ 20 por mes para mi medicamento para la artritis reumatoide (Enbrel) a través del plan de mi empleador, que termina cuando retirarse pronto. Mi farmacéutico afirma el fármaco va a costar más de $ 1.200 por mes sin seguro. He comprobado las empresas que prestan cobertura de la Parte D y no puedo encontrar ninguna que cubre adecuadamente mi droga. ¿Alguna sugerencia?
Al igual que muchos medicamentos de marca, la suya es la más cara, de alto nivel de los planes de medicamentos privados. Eso probablemente significa que usted tendrá que pagar más de lo que está pagando ahora. Exactamente cuánto más dependerá de su estado y del plan que elija.

Además, puede haber restricciones del plan de medicamentos de medicamentos más caros, por lo que es posible que necesite la ayuda de su médico para obtener cobertura.

DISCAPACIDAD Y MEDICARE

Tengo 64 años de edad y la discapacidad, Medicare y el Seguro Social. ¿Puedo solicitar la Parte D de ahora, o tengo que esperar hasta que tenga 65?
Si ya han comenzado sus beneficios de Medicare, puede inscribirse de inmediato.

Si usted todavía está esperando para los beneficios de Medicare (para personas menores de 65 años, que no se inician hasta que dos años después de los pagos por incapacidad comienzan), entonces usted no puede registrarse hasta tres meses antes de que comience su cobertura de Medicare o en el mes de su cumpleaños número 65. La cobertura comienza el mes que usted sea elegible para Medicare
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COMPRA DE MEDICAMENTOS EN EL EXTRANJERO

Yo vivo en Wisconsin y paso mis inviernos en Arizona. Estoy en varios medicamentos que me sale en Canadá por una fracción del costo que tendría que pagar en los EE.UU.. ¿Debería inscribirse en la Parte D o seguir comprando mis medicinas en Canadá
? Muchas personas han encontrado que es más barato y menos de una molestia para comprar sus medicamentos con receta a través de la frontera. Pero siempre hay una posibilidad de que algún día podría residir en un estado donde los viajes transfronterizos no son tan conveniente ... que usted podría requerir medicamentos adicionales de forma rápida ... o que un medicamento que necesita no puede obtenerse fácilmente en Canadá.

Incluso si continúa la compra de sus medicamentos de Canadá, a jugar a lo seguro, también consideran la suscripción a un plan de la Parte D con una prima muy baja.

ELEGIR UN PLAN

Usted no tiene ninguna obligación de inscribirse en la Parte D de Medicare, pero si lo hace, asegúrese de que el plan que usted elija ofrece los medicamentos que usted necesita a un precio razonable con una farmacia que te guste. Figura en primas, deducibles y copagos

Puede comparar los planes de Medicare de medicamentos recetados que están disponibles en su estado en el sitio web de Medicare o llamando al 800-MEDICARE Hotel  ..;